Peeling Chimico Profondo

Il peeling chimico profondo più potente è spesso chiamato peeling fenolico di Baker Gordon. Questo peeling contenente fenolo, olio di croton, septisol e acqua era lo standard fino al 2000 quando un chirurgo plastico di nome GP Hetter pubblicò una serie di articoli accademici rivelando una scoperta straordinaria. Attraverso una ricerca approfondita, Hetter fu in grado di dimostrare che in realtà, l'olio di croton era l'agente attivo che creava il cambiamento dermico, non il fenolo. Con un'innovazione apparentemente semplice, Hetter abbassò la concentrazione di fenolo del classico peeling fenolico di Baker Gordon e variò la concentrazione dell'olio di croton, dando ai medici maggiore possibilità di controllo e precisione. Le formulazioni di Hetter, insieme all'alta concentrazione (≥50%) di TCA (acido tricloroacetico), sono diventate le nuove formulazioni standard per il peeling chimico profondo. È importante sottolineare che un peeling chimico profondo non è sempre la procedura più appropriata o efficace per trattare una condizione cutanea indesiderata; i pazienti che desiderano effettuare un peeling fenolico dovrebbero consultare un medico prima di procedere per considerare tutte le opzioni di trattamento.

Il tempo di recupero dopo un peeling chimico profondo non è immediato, varierà a seconda di diversi fattori tra cui la soluzione esfoliante utilizzata, la durata del contatto e la risposta alla guarigione del paziente. Comunemente, vengono applicati impacchi freddi sulle aree trattate seguiti dall'applicazione di una crema topica riparatrice. Ai pazienti potrebbe essere consigliato di detergere le aree esfoliate con un detergente delicato tre o quattro volte al giorno, riapplicando ogni volta la crema. Questo regime di solito viene continuato per i successivi 4-5 giorni dopo il trattamento, momento in cui probabilmente inizierà la fase di esfoliazione. In alcuni casi, un peeling chimico profondo verrà completato con l'applicazione di un bendaggio occlusivo (generalmente un bendaggio di ossido di zinco dalle proprietà antinfiammatorie e antibatteriche) che rimane sulla pelle per 24-48 ore e viene rimosso dal medico. Inizia quindi un processo di guarigione della durata di circa due settimane con esfoliazione, rossore, formazione di croste e discomfort. In alcuni casi, il gonfiore può persistere fino a 3 mesi dopo un peeling chimico profondo, o ""peeling fenolico"", e un arrossamento atipico può accompagnare l'esercizio fisico fino ad un anno.

Un peeling chimico profondo è una procedura medica eseguibile solo da un medico esperto in grado di valutare le condizioni del paziente prima della procedura. Eseguito correttamente, un peeling chimico profondo è intenso, ma sicuro. Tuttavia, si può incorrere in gravi complicazioni se la procedura viene eseguita in modo errato, un peeling di questa intensità e profondità dovrebbe essere appplicato solo da professionisti medici qualificati.

Un peeling chimico profondo raggiunge una profondità di 0,60-0,80 mm nella pelle, il che si traduce nello strato più profondo del derma, il derma reticolare. Un peeling chimico profondo, più comunemente un peeling TCA ad alta concentrazione o fenolico, è in grado di apportare innumerevoli cambiamenti nella pelle che possono persistere per 15-20 anni. Anche se la guarigione può richiedere addirittura mesi, i risultati dopo un peeling chimico profondo rivelano una differenza notevole anche dopo una sola seduta e, se correttamente supportati, i risultati possono durare fino a 10 anni.

L'azione profonda di un peeling fenolico comporta un evento infiammatorio molto significativo nella pelle e non dovrebbe essere ripetuto per almeno 2-3 anni. La maggior parte dei pazienti che decidono di sottoporsi ad un peeling fenolico o ad un peeling chimico profondo, è possibile che decidano di concentrarsi su altre possibilità di trattamenti per inestetismi su cui il peeling non è in grado di intervenire, come il rilassamento cutaneo. Naturalmente, ci sono alcuni fattori, come cicatrici gravi o rughe molto profonde, che potrebbero beneficiare di un peeling chimico profondo ripetuto. Un medico qualificato ed esperto dovrebbe decidere se sia consigliabile o meno, a seconda delle condizioni del paziente, se sia possibile ripetere la procedura. Spesso un singolo trattamento è sufficiente.

Un vero peeling chimico profondo include soluzioni di fenolo con olio di croton o acido tricloroacetico (TCA) in concentrazioni del 50% o superiori. Questi peeling raggiungono il derma reticolare, lo strato più profondo del derma, e causano eritema ed edema significativi, oltre che naturalmente esfoliazione. L’inizio del processo di esfoliazione tuttavia dipenderà da molti fattori come la condizione della pelle al momento della procedura, la tecnica utilizzata per applicare la soluzione o le cure post-trattamento. Mentre alcuni pazienti potrebbero veder iniziare il processo di esfoliazione dopo pochi giorni, per altri l'inizio dell'esfoliazione potrebbe verificarsi più tardi e/o durare più a lungo.

I trattamenti pre e post procedura sono estremamente importanti per il successo complessivo di un peeling chimico profondo. Poiché il peeling agisce a elevate profondità nel derma, nelle settimane successive alla procedura (circa 2) la cura della pelle potrebbe essere limitata a un detergente delicato, una semplice crema idratante e una protezione solare. Dopo questo periodo acuto, attivi per la cura della pelle come la vitamina C potrebbero essere indicati dal medico per aiutare il recupero della pelle. È comunque indispensabile consultare il medico per le indicazioni post-procedurali specifiche dopo un peeling chimico profondo e attenersi scrupolosamente alle raccomandazioni.

Un peeling chimico profondo o peeling fenolico non viene eseguito su pazienti con fototipo scuro a causa di un rischio molto significativo di effetti avversi come cicatrici e iperpigmentazioni post-infiammatorie. Altri fattori come ad esempio l'uso di alcuni farmaci nei sei mesi precedenti, qualsiasi infiammazione attiva o ferita nell'area del peeling, verruche sul viso o eruzioni attive di herpes precluderanno anche a un paziente con fototipo idoneo di sottoporsi ad un peeling chimico profondo. Anche chi ha particolari predisposizioni a cicatrici cheloidi o disturbi della pelle come psoriasi e radiodermite atopica dovrebbe rinunciare a un peeling chimico profondo. Infine, i pazienti in stato di gravidanza o allattamento non dovrebbero sottoporsi a questo tipo di procedura.

Un peeling chimico profondo è una procedura medica di impatto significativo e che comporta un notevole discomfort. Anche se spetta al medico praticante determinare come controllare il dolore nel durante e nel post-procedura, la sedazione orale e gli antidolorifici sono approcci comuni per limitare le sensazioni di discomfort. Un altro fattore che influisce sul discomfort è il tempo necessario per poter eseguire il peeling: durante la procedura si verificano pause multiple per la sicurezza del paziente, per moderare la risposta della pelle e garantire che il paziente sia in buone condizioni. Un peeling chimico profondo sull'intero viso potrebbe richiedere fino a 90 minuti per essere eseguito.

Il fenolo è spesso utilizzato in soluzioni di peeling chimico profondo più forti. Tuttavia, il vero agente esfoliante in un peeling chimico profondo è l'olio di croton che è in grado di raggiungere gli strati più profondi della pelle. Anche se i peeling con acido tricloroacetico (TCA) sono disponibili in varie concentrazioni, al 50-75% non sono così prevedibili nella loro profondità ablativa di azione come un peeling fenolico e per questo sono meno utilizzati. È importante però sottolineare che in determinate formulazioni o con concentrazioni più basse, una soluzione di peeling TCA potrebbe anche fornire risultati simili a un peeling superficiale o di media profondità.

Un peeling chimico profondo penetra fino allo strato più profondo della pelle, conosciuto come derma reticolare, permettendo un'esfoliazione fino a sei strati cutanei. Questo processo richiede un tempo di recupero più prolungato rispetto ai peelings di media profondità. La profondità raggiunta da qualsiasi peeling chimico è influenzata da diversi fattori, tra cui la concentrazione acida, il tipo di pelle del paziente, la preparazione della pelle e la tecnica di applicazione. Ad esempio, prima di un peeling chimico profondo, è necessario eseguire una detersione accurata della pelle e l'applicazione di acetone per garantire una penetrazione uniforme e profonda, ottimizzando così i risultati.

*Consultare sempre il proprio medico prima di sottoporsi a questa procedura*